月經量少，是不是快絕經了？

月經量少，是不是快絕經了：

因月經量少前來就診的患者還真不少，她們擔心的是月經量越來越少，會不會很快進入更年期了?并且要求開些讓月經量增多的藥物。那么，我們先要了解一下月經量少的原因，才能決定要不要治療以及該如何治療。

我先來講講正常月經，它是伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血，每月一次，周而復始。規(guī)律的月經是女性生殖功能成熟的重要標志。

正常月經血是呈暗紅色，除血液外，還有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。月經血中含有前列腺素(PG)和大量纖維蛋白溶酶，后者會導致月經血不凝，只有血量多時才會出現血凝塊。我們把出血的第1天作為月經周期的開始，兩次月經第1天的間隔時間稱為1個月經周期。正常為21～35天，平均28天。月經持續(xù)時間為經期，正常為2～8日，平均4～6日。

月經量的評估

經量為一次月經的總失血量，正常月經量為20～60ml。小于5ml為月經過少。可以這樣粗略估計，一個日用的衛(wèi)生巾表面浸濕就可以考慮月經量大于5ml，反之就是小于5ml。

月經過少的原因

其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、無排卵或因手術創(chuàng)傷、炎癥、粘連等因素致子宮內膜對正常量的激素不反應。

診治流程圖如下：

總結一下，月經過少雖然可作為卵巢衰老的臨床表現出現，但是月經過少并不是卵巢衰老的標志。我們先按上面的流程圖詢問病史，重點是排除結核，有沒有口服復方避孕藥，近期工作和精神是否壓力大，有沒有刮宮史。

劃重點

1、從未懷孕過，要排除子宮內膜結核，確診后正規(guī)抗結核治療。

2、有刮宮史要排除子宮頸或宮腔有無黏連，可做宮腔鏡檢查和治療。

3、懷疑子宮內膜損傷可于黃體期超聲檢查子宮內膜厚度，正常則無需治療，觀察即可;非要治療者，建議吃些活血的中藥。

4、有生育要求者，于來月經的第2～5天抽血檢查激素E2、FSH、LH及抗苗勒氏激素(AMH);于來月經的第11天行卵泡監(jiān)測及子宮內膜厚度。無排卵者給予促卵泡治療，子宮內膜薄可以補充雌激素并聯合促卵泡治療。

5、卵巢儲備檢測顯示異常(陰超提示AFC<5-7卵泡或AMH<0.5-1.1ng/ml)。要警惕卵巢儲備功能低下。

不少女性被誤導月經能排毒，純屬無稽之談!到正規(guī)醫(yī)院檢查清楚了無異常，僅僅是經量少而無任何不適可以不治療，心情放輕松，均衡營養(yǎng)，多吃豆制品，適當運動，量少總比量多好吧，起碼不會貧血，還省衛(wèi)生巾，就是省錢啦。

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